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Formulaire Inscription Congrès
Nom de famille (*)
Please let us know your name.
Prénom (*)
Please indicate your first name
Date de naissance (*)
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AAAA/MM/JJ
Adresse (*)
Ville (*)
Province
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Code Postal (*)
Club / École (*)
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Si applicable, assurez-vous de remplir cette case pour vous prévaloir des tarifs « membres ».
No. Tel. cellulaire (*)
123-456-7890
Courriel (*)
Please let us know your email address.
Restriction alimentaire
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Participerez-vous à ... (*)
Donnée invalide
Prendre note que vous recevrez un crédit d'impôt de 75$ sur votre inscription à 125$.
Etes-vous membre FVQ? (*)
Vous serez facturé les frais de membre individuel de 34$ si vous n'êtes pas membre de la FVQ et voulez participer aux ateliers du congrès. Les membres d'un club homologué FVQ sont automatiquement membres de la FVQ
Quel type de membre êtes-vous? (*)
Donnée invalide
Je participerai à l'Assemblée générale annuelle (*)
Donnée invalide
Vous participerez au congrès en tant que... (*)
Donnée invalide
*Notez que si vous êtes un instructeur avec un dossier à jour, vous bénéficiez d'un crédit de 25$ (applicable lors des inscriptions hâtives en vigueur jusqu'au 19 octobre)
Spécifiez
Donnée invalide
Type de représentant (*)
Donnée invalide
Type d'athlète
Donnée invalide
Profiterez-vous du congrès pour prolonger votre certification? (*)
Donnée invalide
Vous êtes instructeur...
Donnée invalide
Frais de participation
Donnée invalide
Frais de cotisation de membre FVQ
Donnée invalide
J'accepte que mon don serve pour le fonctionnement de la Fédération de voile du Québec (*)
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Don volontaire
Donnée invalide
Si "NaN" apparait au Total et que vous ne désirez pas faire de don, ajoutez "0" dans le champs Don volontaire(à gauche) pour recalculer le Total
Total
Donnée invalide
Prendre note que nous vérifions chaque prix calculé par le logiciel et ajusterons le prix d'inscription si une erreur survenait. Dans ce cas, nous vous en aviserons.
Nom de la personne à qui le reçu d'impôt sera émit (si différent du détenteur de la carte de crédit)
Donnée invalide
Désirez-vous que votre nom apparaisse à côté du montant de votre don ou vous préférez donner anonymement :
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Mode de paiement (*)
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No de carte de crédit (*)
No de carte
CVV (*)
Donnée invalide
Code à trois chiffres derrière la carte
Date d'expiration (*)
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Propriétaire de la carte (*)
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